anun

martes, 16 de octubre de 2012

He oido hablar sobre el Cabestrillo de Ehmer....

Hoy tuve una conversación con un muchacho que desconoce la existencia de este blog, pero que me sirvió de bastante.

-He oido hablar sobre el cabestrillo de Ehmer. ¿Me puedes explicar brevemente lo que es?.

-¡Claro!.

Después de un rato haciendo dibujos una idea vino a mi cabeza:

Lo bueno si breve dos veces bueno. ¡Podría haber una sección en el blog con estas características!

Aunque he tratado de hacerlo con otros procedimientos anteriormente, el cabestrillo de Ehmer, que voy a explicar ahora, va a inaugurar la sección: "He oido hablar sobre...",  dónde se hablará resumidamente de diversas técnicas que pudieran resultar útiles en nuestro día a día.

¿Para qué usamos el cabestrillo de Ehmer?
  1. Para estabilizar la articulación de la cadera después de la reducción cerrada de la articulación de la cadera (y permitir la regeneración de los tejidos periarticulares).
  2. El cabestrillo de Ehmer mantiene el miembro pélvico en flexión, mientras da rotación interna y abduce moderadamente la articulación de la cadera.

¿Tiene contraindicaciones?

Se me ocurren los siguientes casos que podríamos considerar como contraindicaciones:
  • Animales de razas condrodistróficas o muy musculados, donde es muy difícil, por no decir imposible realizar el vendaje.
  • Animales nerviosos y temperamentales que no toleren una inmovilización prolongada del miembro pelviano.
  • Pacientes que tengan inestabilidad articular tras la reducción cerrada de la luxación de cadera, en los que el cabestrillo de Ehmer no mantendría el nivel de estabilidad que debería.
  • Otras fracturas asociadas o animales con displasia de cadera.
  • Heridas abiertas.

¿Qué necesitaremos?
  • Venda acolchada
  • Venda de conformación (gasa)
  • Venda autoadherente protectora ('Vetrap' o 'Elastoplast')


¿Cómo preparamos y posicionamos al paciente?
  1. Para la reducción cerrada de la luxación de cadera, se requiere anestesia general, hecho que podemos aprovechar para la realización del vendaje, aunque antes de ello hemos de confirmar que el tratamiento conservador de la luxación de cadera es apropiado (se hablará sobre ello en próximos artículos).
  2. Hemos de posicionar al paciente en decúbito lateral con al extremidad afectada totalmente accesible para realizar el vendaje.
  3. Al comienzo del procedimiento, el miembro pélvico afectado ha de flexionarse con cuidado.

Técnica

En primero lugar hemos de confirmar que la reducción cerrada de la luxación de cadera ha sido correcta. Para ello realizamos un estudio radiográfico seriado (LL/VD).

Es difícil y puede resultar engorroso explicar la técnica, por lo que hasta que pueda tomar unas fotos realizándola o hacer unos dibujos y escanearlo (ésto será pronto), dejo un vídeo de la misma, cortesía de Friendship Surgical Specialists



¿Cuánto tiempo mantengo el vendaje?. ¿Algo más que deba saber?
  • Las recomendaciones sobre el tiempo que el animal ha de llevar el vendaje para evitar una recidiva varían, aunque la mayoría de los textos consultados hablan de usar este vendaje entre 7 y 10 días.
  • Es importante comprobar varias veces al día el cabestrillo en busca de problemas y complicaciones (lo ideal es hacerlo cada 3 ó 4 horas).
  • El ejercicio desmesurado es la causa principal no solo del fracaso del vendaje, si no de que se produzca una nueva luxación de cadera a consecuencia de ello.

¿Qué complicaciones pueden ocurrir?
  • Si se aprieta mucho, las complicaciones principales puede ser:
  • Hinchazón del miembro sobre el que realizamos el cabestrillo debido a éstasis venoso. 
  •  Desprendimiento de la almohadilla plantar 
  •  Irritación de la piel, especialmente sobre la zona del vendaje. 
  • La excesiva presión puede causar necrosis de tejidos blandos.
  •  Si la venda se humedece pueden aparecer dermatítis húmeda y maceración de tejidos blandos.
  • La pérdida de parte o la totalidad del vendaje son muy frecuentes.
  • Es posible que se produzca una nueva luxación debido al mal desarrollo de la técnica.









1 comentario: